牙龈切除术的步骤是怎么样的

1. 麻醉

阻滞麻醉和/或局部浸润麻醉。含有肾上腺素的阿替卡因(阿替卡因浓度4%)一般用于减少术中出血。也可以使用2%普鲁卡因或利多卡因。

术区根龈沟尽量采用浸润麻醉，腭切牙孔或枕骨大孔采用阻滞麻醉。避免直接注射到手术切除部位，否则会影响手术切除的准确性。

2、消毒

要求患者在手术前用 0.12% 洗必太漱口。口腔医学教育网收集整理。用酒精消毒口腔周围的皮肤，并用无菌毛巾覆盖。表演者戴着无菌手套。

3. 校准手术切口的位置。

使用牙周探针检查龈袋或牙周袋，标记袋底，并相应确定切口的位置。袋子底部位置的校准可以通过压印镊子或探针来完成。

印模钳方法：将印模钳的直喙(钩状端)插入袋内并到达袋底部，将弯喙(钩状端)与牙龈面对齐，夹紧镊子，带出两个喙在一起。弯曲的喙刺穿牙龈，形成出血点作为标记点，与袋底的位置一致。

探针法：用探针探查袋的深度，用尖头探针在相当于袋底部的牙龈表面刺破牙龈，形成出血点作为标记。

在手术区域每个牙唇(舌头)的近中和远中牙龈处做标记。连接各点的线就是袋底的位置，作为切口的基础。切口应位于距离该线根部1~2mm处。如果牙龈组织较厚，入口点可以更多地位于牙根处。

4. 切口

使用15号刀片或斧形牙龈刀。在预定的切口位置，与牙齿的长轴成 45° 角，将刀片斜切至牙冠并到达牙槽下方的根面。

一般先做连续切口，使牙龈边缘呈现扇形，然后用柳叶刀或一字刀从相邻牙齿之间的切口切开，切除龈乳头，从而切除牙龈增生。但需要注意的是，切口角度不宜过大，以免暴露牙槽骨。

切口的角度可根据牙龈的厚度进行调整。如果牙龈较厚，可以减小切口的角度。切开牙龈时，注意不要反复切割受损组织，使牙龈边缘出现锯齿状，并避免残留牙龈组织，否则不利于组织愈合。也可以间断地进行切口，将牙龈一一切断，但此时要注意相邻牙龈切口的连接和牙龈形状的连续性。

5.龈上洁牙机

用龈上洁牙机(一般为宽背镰刀式洁牙机或球式洁牙机)刮除切牙牙龈组织及邻近牙间牙龈组织，然后彻底刮除牙面残留牙石、病理性肉芽组织及病变牙骨质。

6.修剪牙龈

用小弯剪或牙龈刀修剪伤口边缘和凹凸不平的牙龈表面，使牙龈形状与牙面成45°角，形成扇贝形向着逐渐变细的正常生理形状。边缘。

7. 用生理盐水清洗伤口。

用生理盐水冲洗伤口，压迫纱布止血，检查伤口，敷上牙周塞。

8、术后处理

如果24小时内没有在手术区刷牙，可以吃软食。 0.12%洗必太漱口，每天两次，每次15ml，每次1分钟，达到术后牙菌斑控制的目的。一般不需要口服抗生素。随访5至7天后，牙周塞将被移除。如果伤口较大且尚未愈合，必要时可再使用牙周塞一周。

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