矫正鼻中偏隔曲是怎么做的

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发布:2024-12-20 10:37 胖胖鱼 74 评论纠错/删除

1. 姿势通常为坐位，外科医生坐在患者对面。如果您处于半卧位，外科医生应站在患者的右侧。

2.切口：左手握住鼻窥器，右手用小圆刀扩张左前鼻孔，在左侧皮肤与粘膜交界处做一个凹形且略呈弧形的切口。鼻中隔，从鼻中隔前方开始向下，完全切开粘骨膜。如果脊状或矩形突出物位置较低，可将切口下端沿鼻根部向后延伸，如“L”形，以减少粘膜张力;如果鼻中隔向前偏，切口可稍微前移。

3. 使用鼻中隔剥离器分离粘骨膜。剥离器伸入切口，剥离粘骨膜，露出白色软骨，然后粘在鼻中隔软骨上。以上下平行分离粘骨膜为宜。上下夹层的幅度要由小到大，多余的部分要从前到后分开。分离软骨和骨之间的关节时，是否存在结缔组织粘连。若不易分离，可用小刀轻轻切开;若有尖锐突出物，可用上下曲率剥离器分离剥离。剥离矩形突起上方的粘膜时，用向下弯曲的一侧;剥离另一半时，使用向上弯曲的一侧，直至完全露出矩形突出物。

4. 切割软骨。用鼻中隔软骨刀或小圆刀在粘膜切口后方约2～3mm处切开鼻中隔软骨。为避免割破右侧鼻中隔粘膜，请将左手小指插入右侧鼻腔，支撑鼻中隔软骨。

5、分离对侧粘骨膜，用同样方法经软骨切口剥离右侧粘骨膜。这时，可以用鼻窥器扩张右鼻孔，直接观察骨膜下剥离情况。待鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，通过切口置入鼻中隔固定钩，使鼻中隔软骨固定在鼻中隔固定钩两叶之间。

6. 去除间隔软骨。用旋转刀将切开的鼻中隔软骨前缘上部向后向上推，在筛骨垂直板处向后向下翻转，然后在犁骨和鼻嵴处向前拉。腭骨去除大部分鼻中隔软骨。这块软骨应保留到手术结束，以防两侧粘膜撕裂，形成穿孔进行修复。

7.去除筛骨和犁骨的弯曲垂直板，并使用咬骨钳去除筛骨和犁骨垂直板的偏转部分。避免左右摆动，以免损坏网版。隔膜底部的骨脊可以用鱼尾凿子去除。这时要注意避免损伤血管。可用1‰肾上腺素浸湿的小棉球充分止血，清除伤口处的血块和骨头碎片。取下间隔固定钩，将两侧粘骨膜推向中间，使之贴合。检查挠度是否已修正。

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