上睑下垂手术失败怎么办?

　　上睑下垂手术失败怎么办?

　　1.上睑下垂手术失败导致矫正缺失

　　什么情况下：先天性上睑下垂肌力差，提上睑肌缩短更常见。至于额肌悬吊，由于悬吊高度不足或筋膜滑脱，也可能出现矫正缺乏症。筋膜滑脱是眼轮匝肌过度收缩引起的，多见于不配合手术的儿童。

　　如何预防：预防矫正病的关键是术前做详细检查，根据检查结果选择合适的手术。一种手术方法不能用于调节不同肌力和不同原因引起的上睑下垂。

　　方法1:可解决上睑提肌肌力大于5 mm，缩短上睑提肌后矫正不足的问题。术后3 ~ 6个月肿胀消退，经皮入路可缩短睑肌，结膜缩短不能。如果肌力小于5 mm，应将额肌移植到跗骨或悬吊。

　　解决方案二：额肌悬吊后，矫正不足，可以再次悬吊或直接移植到跗骨。

　　2.上睑下垂手术失败导致矫正过度

　　什么情况下：老年性上睑下垂常见的上睑提肌缩短是术中切除过多或额肌悬吊时筋膜过紧所致。

　　方法1:解决提上睑肌缩短术后2周内矫正过多的问题。你可以用手向下按摩上眼睑，或者闭上眼睛后用手按压上眼睑，然后试着睁开眼睛。反复训练2 ~ 3个月往往有。或者局部麻醉下，做1线略高于上眼睑缘的床垫缝合，将上眼睑往下拉也是有的。如果矫正太，应再次做打切口，将提上睑肌收缩至睑板上缘缝合。必要时可采用异体巩膜移植延长提上睑肌。

　　解决方案二：额肌悬吊矫正太多。早期矫正可通过上述按摩或缝合牵引进行。后期应再次切开上睑，去除筋膜固定线，根据上睑高度调整牵引力。

　　3.兔眼及暴露性角膜炎伴上睑下垂手术失败。

　　解决方法：在兔眼轻度上睑下垂的情况下，只要有贝尔现象(发生面瘫时，患眼裂隙扩大，眼睛不完整或完全无法闭合)，下角膜就不会暴露，不会导致角膜并发症。如果兔眼，或上直肌麻痹或下斜肌功能障碍导致下角膜暴露，会引起角膜上皮干燥、脱落甚至浸润。如果出现溃疡，矫正兔的眼睛应该紧急手术(现在还没有完全闭上)。一般手术后，兔子的眼睛会随着时间逐渐变小。有轻度角膜并发症的患者应通过临时牵引缝合或其他手术进行矫正。

　　4.穹窿结膜脱垂在上睑下垂手术中失败。

　　方法：当手术结束前发现结膜脱垂时，用0号丝线从穹窿处做三对褥式缝线，然后穿过上眼睑皮肤打结。结膜部分脱垂需要在术后切除。

　　5.上睑下垂手术失败引起的眼睑外翻。

　　上睑下垂手术后，睑外翻的后遗症很少见。

　　解决方法：轻度患者可在水肿消退后自行复位。严重者应再次行打切口，调整切口

　　解决方法：术前仔细检查睑缘曲率，及时纠正缺损。

　　眼睑下垂的矫正原理是什么?

　　调节上睑下垂的目的是防止视力下降，改良容貌。无论采取什么样的调节方法，都要着眼于事业。找到具体病因后，首先要用药物调节矫正病的病因。如果药物调节果不好，那么要等到病情稳定后再考虑手术调节上睑下垂。不要贸然使用手术等侵入性调节。

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